中国医学临床百家 白内障手术进展毕宏生2018观点 毕宏生 2018年版

中国医学临床百家 白内障手术进展毕宏生2018观点
作者： 毕宏生
出版时间：2018年版
内容简介
　　我国面临着白内障发病率高、白内障手术率低的问题，白内障致盲日益成为严重的公共卫生问题。目前，经过我国政府和非政府慈善组织的努力，CSR已经明显提高，但仍然远低于欧美国家，这与我国目前医疗资源分配不均衡、基层医院眼科医生不足、患者受传统观念的影响治疗不积极等因素有关。因此，毕宏生教授认为加强基层医院眼科医生的培养，尤其是县级医院手术医师、技师和手术护士的团队建设非常重要，并同时进行白内障知识的宣教，将有助于提高我国的CSR。本书共11章，分别从白内障仍然是我国一位的致盲眼病，我国每百万白内障患者手术率逐年提高，但是同国外比较仍有较大差距；近年来随着分子生物学以及细胞分子学的蓬勃发展，对白内障发生机理机制的研究已经深入到细胞、分子水平，但其具体机制机理尚未完全明了；手术是治疗白内障确切有效的手段，在我国有关白内障治疗的一些错误观点仍然存在；白内障超声乳化吸除术是目前白内障手术的主流手术方式，而飞秒激光辅助技术可以提高白内障手术的安全性和准确性；人工晶状体的选择应当结合患者的需求及眼部情况进行优选；重视白内障术前检查，尤其是植入屈光性人工晶状体时；重视术中并发症的防治，要做到及时发现，正确处理；白内障医生应当具备诊断和正确处理白内障术后并发症的能力；复杂性白内障要求医生有更高的技巧和经验，借助科学的设计、良好的技巧、丰富的临床经验、利用先进的科学技术，患者也有获得较好视功能的可能；白内障手术已经从传统的复明手术发展为屈光性手术，屈光性白内障手术需要良好的规划设计；白内障医生应当有“全眼球”的概念等提出了作者观点。
目录

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目录（word）
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白内障仍然是我国第一位的致盲眼病 / 001
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1. 随着我国老龄化社会的到来，我国白内障发病率近几年会不断增长 / 001
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2. 我国白内障手术率逐年增加，但和发达国家相比仍然较低，且地区间差异明显 / 002
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白内障发生机制的研究 / 004
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3. 晶状体内各种蛋白的变化与白内障的发生是有关系的 / 004
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4. 晶状体上皮细胞凋亡可能是非先天性白内障的细胞学基础 / 006
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5. 近年对晶状体中细胞膜受体、细胞间连接及其在细胞通讯、兴奋传导等方面的研究渐成热点 / 009
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手术是治疗白内障唯一切实有效的手段 / 011
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6. 白内障发病机制复杂，无有效药物治疗，目前手术是治疗白内障唯一切实有效的手段 / 011
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7. 在我国有关白内障治疗的错误观点仍然存在，应当加强科学普及教育 / 012
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白内障超声乳化吸除术是目前的主流手术方式 / 015
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8. 白内障超声乳化吸除术是目前白内障手术的主流手术方式 / 015
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9. 飞秒激光辅助技术可以提高白内障超声乳化吸除术的安全性和准确性 / 020
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选择人工晶状体应结合患者的需求及眼部情况进行优选 / 024
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10. 手术医师需要了解所使用人工晶状体的特点，从而为患者选择最合适的人工晶状体 / 024
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11. 各种屈光性人工晶状体的出现，白内障手术已经由复明手术转变为屈光性手术 / 026
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重视白内障术前检查，尤其是植入屈光性人工晶状体时 / 029
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12. 对屈光性人工晶体植入患者的全身健康状况进行评估是非常有必要的 / 029
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13. 屈光性人工晶状体植入手术前必须要对患者角膜形态及眼球表面健康状况进行评估 / 030
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14. 植入屈光性人工晶状体要考虑角膜后表面曲率和高阶像差 / 031
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15. 并非所有的患者都适合植入屈光性人工晶状体，术前尽可能做详尽的检查及掌握其禁忌证 / 032
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16. 在设定双眼各自的目标屈光度时要考虑主导眼和非主导眼，使主导眼具有较好的远视力，非主导眼具有较好的近视力 / 034
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17. 屈光性白内障手术要求术前的生物学测量尽可能精准 / 034
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18. 根据眼轴长度来选择合适的眼内人工晶状体计算公式，但是也需要临床医师的经验和专业知识来进行总结回归分析 / 036
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重视术中并发症的防治 / 038
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19. 及时发现并正确处理后囊膜破裂 / 038
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20. 暴发性脉络膜上腔出血是内眼手术最为严重的并发症 / 042
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21. 切口制作的优劣关系着手术是否顺利 / 044
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22. 后弹力层脱离的范围影响角膜的透明性 / 045
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23. 虹膜脱出应引起术者重视 / 046
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24. 撕囊口的优劣影响术中操作乃至术后并发症发生 / 047
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白内障医师应当具备诊断和正确处理白内障术后并发症的能力 / 048
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25. 由于眼内炎后果严重，因此预防感染是一个非常重要的问题，一旦发生眼内炎需要针对感染的不同阶段，采取不同的治疗方案 / 048
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26. 注意毒性前节综合征与感染性眼内炎的鉴别 / 051
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27. 临床有意义的囊样黄斑水肿在常规的无并发症的小切口白内障术后很少发生，且对药物治疗反应好 / 052
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28. 当人工晶状体植入术后发生不可接受或不能耐受的屈光不正时，必须权衡手术干预的危险和眼镜或角膜接触镜矫正等替代疗法的利弊 / 053
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复杂性白内障要求医师有更高的技巧和经验 / 054
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29. 外伤性白内障需要根据受伤的时间、程度及是否合并其他部位损伤来选择手术时机及手术方式，有时需要联合手术 / 054
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30. 先天性白内障的治疗目前临床上存在一定的争议 / 059
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31. 小瞳孔白内障的手术治疗关键是有效地扩大瞳孔 / 061
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屈光性白内障手术需要良好的规划设计 / 066
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32. 视力表视力已经不能作为是否进行白内障手术的最重要的标准 / 066
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33. 角膜形态学检查是开展屈光性白内障手术的基本要求，可以为个性化选择屈光性人工晶状体提供详实的依据 / 068
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34. 尽可能减少测量误差 / 070
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35. 根据眼轴选择合适的人工晶状体计算公式 / 070
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36. 近年来出现许多以功能扩展为特点的屈光性人工晶状体，医师应当合理选择屈光性人工晶状体 / 071
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37. 屈光性白内障手术需要更加完美的手术技术 / 074
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38. 屈光性白内障手术将成为主流 / 074
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白内障医师应当有“全眼球”的概念 / 077
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出版者后记 / 089
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