T/SHWSHQ 11-2024 医疗机构建筑物大修改造管理规范

以下是T/SHWSHQ 11-2024《医疗机构建筑物大修改造管理规范》核心内容的详细总结：

​​一、适用范围​​

• 适用于​​公立医疗机构​​既有建筑物的大修改造工程。
• 涵盖装饰装修、设施设备更新、结构加固等内容，不包含纯医疗设备更新（除非其引发建筑改造）。

​​二、核心原则​​

1. ​​安全优先​​
   • 保障建筑结构安全（符合GB 55021/GB 50023）、消防安全（GB 50720）、抗震性能。
   • 延长建筑寿命，不得降低耐久性。
2. ​​功能适配​​
   • 满足医疗发展需求（如院感防控、科室调整、设备增容）。
   • 优化诊疗流程，提升服务能级（参照《综合医院建设标准》建标110）。
3. ​​合规性与可持续性​​
   • 采用绿色建材、节能技术（如照明系统改造、空调低氮改造）。
   • 保护历史建筑（符合DG/TJ 08-108）、减少扰民、恢复破坏的绿化。

​​三、大修改造内容分类​​

​​(一) 装饰装修类（6.1）​​

• ​​一般类​​：不涉及结构、消防、外立面及功能变更（如墙面翻新）。
• ​​特殊类​​（需严格审批）：
  • ​​结构变动​​：梁柱加固、加装电梯、荷载增加。
  • ​​消防调整​​：防火分区变更＞10%、疏散通道改动、外立面影响排烟。
  • ​​外立面改造​​：幕墙、栏杆更新，轮廓调整。
• ​​材料要求​​：环保、耐腐蚀、防霉、易清洁，耐火等级达标。

​​(二) 设施设备更新类（6.2）​​

1. ​​消防系统​​
   • 更新消火栓、喷淋、防排烟系统；＞300㎡且涉及末端消防设施的改造需审批。
2. ​​给排水系统​​
   • 更换锈蚀/漏水管道（压力＜0.1MPa或流量＜额定值80%时强制更新）。
   • 校核水箱/泵房容量，修复保温层。
3. ​​暖通系统​​
   • 空调主机扩容（负载率100%或温度异常）、末端增消毒装置，锅炉低氮改造。
4. ​​电气系统​​
   • 变压器增容（负载率≥85%）、线路更换（电压降＞5%）、照明优化（照度/眩光控制）、智能化升级（能源计量、安防系统）。

​​四、符合性条件（启动改造的情形）​​

1. ​​安全风险​​（7.1）
   • 建筑达设计年限、构件损坏、设备老化渗漏、消防/危化品隐患。
2. ​​功能缺失​​（7.2）
   • 政策标准更新（如院感新规）、超负荷运营（床位/门诊量超标）、科室升级需求。
3. ​​社会发展需求​​（7.3）
   • 改善无障碍设施、垂直交通，智能化/节能改造。

​​五、操作流程（8.1-8.5）​​

​​1. 检查评定（8.2）​​

• ​​强制检测项​​：
  • 结构安全（裂缝/变形/腐蚀）、抗震鉴定（GB 50023）。
  • 设备效能（管道渗漏、空调供冷不足、电气谐波超标）。
• ​​功能性评估​​：医疗负荷匹配度（建标110）、发展需求（如增设质子中心）。

​​2. 项目申报（8.3）​​

• ​​材料清单​​：申请书（含检测报告）、改造方案、投资估算、权属证明、消防/环保文件。
• ​​投资估算要点​​：含结构加固费、临时运营成本（如租赁场地）、前期咨询费。

​​3. 实施管理（8.4）​​

• ​​合规要求​​：
  • 招标合规（禁止化整为零），施工单位消防能力一票否决（曾发生火灾者出局）。
• ​​施工安全​​：
  • 划分施工/非施工区（防火隔墙分隔）；动火作业需许可证+现场监护+可燃物清理。
  • 消防配置：干粉+水基型灭火器组合，停用原有消防设施时设临时系统。
• ​​文明施工​​：控制扬尘/噪声，保护环境。

​​4. 验收审价（8.5）​​

• 按GB 50300验收，移交建筑档案；超投资额项目需第三方审计。

​​六、其他重点​​

• ​​创新技术应用​​：鼓励BIM技术（8.6.2）、节能改造（参照沪建建材〔2022〕681号）。
• ​​特殊场景​​：
  • 临近轨道交需符合DG/TJ 08-2434；
  • 传染病医院改造额外符合GB 50849、HJ 2029。
• ​​责任主体​​：医疗机构负首要责任，施工单位负主体责任，监理单位监督。

​​七、引用核心规范​​

• ​​安全​​：GB 55021（结构鉴定）、GB 50720（施工现场消防）。
• ​​医疗专项​​：GB 51039（综合医院设计）、GB 50333（洁净手术部）。
• ​​地方文件​​：沪消〔2023〕129号（消防管理）、沪建质安〔2023〕97号（消防审查）。

​​总结​​：该标准以​​安全、功能、合规​​为主线，覆盖从检测评估到验收的全周期管理，强调医疗机构主体责任与精细化流程控制，为公立医院建筑改造提供标准化框架。