DB32/T 5124.2-2025 临床护理技术规范 第2部分：成人危重症患者无创腹内压监测

江苏省地方标准 DB32/T 5124.2-2025《临床护理技术规范 第2部分:成人危重症患者无创腹内压监测》主要内容的详细总结：

​​核心目标：​​ 规范各级医疗机构对成人危重症患者进行经膀胱无创腹内压(IAP)监测的技术操作、管理流程及并发症处理，确保监测的准确性、及时性和有效性，提升护理质量。

​​主要内容和要点：​​

1. ​​适用范围：​​

   • 适用于各级各类医疗机构的成人危重症患者。
   • 规定采用​​经膀胱​​方法进行无创IAP监测（首选方法）。
   • 明确不适用情况：膀胱手术/创伤史、神经源性膀胱、需特伦德伦伯卧位患者（此时考虑经胃、直肠等其他方法）。

2. ​​规范性引用文件：​​

   • 强调需遵守 WS/T 311 (医院隔离技术规范) 和 WS/T 313 (医务人员手卫生规范)。

3. ​​关键术语与定义：​​

   • ​​腹内高压 (IAH)：​​ IAP 反复或持续 ≥ 12 mmHg。
   • ​​腹腔间隔室综合征 (ACS)：​​ IAP 持续 ≥ 20 mmHg ​​且​​伴有新发的器官功能障碍/衰竭。
   • ​​缩略语：​​ 清晰定义了 IAP, IAH, ACS, APP (腹腔灌注压), MAP (平均动脉压)。

4. ​​基本要求：​​

   • ​​遵医嘱执行：​​ 所有监测活动需遵医嘱进行。
   • ​​无菌原则：​​ 组装测压装置必须严格无菌操作。
   • ​​手卫生与隔离：​​ 严格遵守 WS/T 313 (手卫生) 和 WS/T 311 (接触高风险患者时的隔离要求)。
   • ​​人员资质：​​ 操作人员需经专业培训和技能考核合格。

5. ​​实施与管理：​​

   • ​​操作前评估：​​
     • 评估病情、意识、疼痛、合作度、自理能力。
     • 评估导尿管通畅性，测量前​​必须排空膀胱​​。
     • 未留置尿管者需遵医嘱置入三腔或双腔气囊导尿管。
     • ​​灌注液要求：​​ 0.9% 氯化钠溶液，25 mL，温度 25°C–35°C。
   • ​​测压操作：​​
     • ​​体位：​​ 首选平卧、双下肢伸直。若不能平卧，可用头胸抬高 ≤ 15° 或维持原体位，​​记录体位角度并保持每次一致​​。避免咳嗽、打嗝、腹肌紧张；胸腹加压装置在无禁忌下可暂时移除。
     • ​​机械通气处理：​​ 遵医嘱调整呼气末正压(PEEP) ≤ 3 cm H₂O，等待 ≥10 min 再测，测后恢复原设置。不宜调整者需在分析数据时考虑PEEP值。
     • ​​零点定位：​​ ​​腋中线与髂棘交点​​。
     • ​​管路要求：​​ 管路通畅、充满液体、无气泡。
     • ​​三种测量方法详细操作：​​
       • ​​尿动力监控仪法：​​ 对仪器规格、安装、连接、校零、注液（无/少尿者）、读数步骤有明确要求（参见附录A.1）。
       • ​​手动水柱法：​​ 对装置组件精度（直尺、尿袋）、组装（参见附录A.2）、注液、等待时间（30-60s）、读数方法（平视凹面、呼气末）有详细规定。
       • ​​经膀胱压力传感器法：​​ 对传感器规格、连接监护仪、校零、注液、读数方法有明确要求（参见附录A.3）。
     • ​​读数与记录：​​ 在患者安静配合状态下读取稳定数值，以 ​​mmHg​​ 为单位记录（1 cm H₂O ≈ 0.735 mmHg）。
     • ​​并发症识别：​​ 操作中需密切观察患者腹部体征和主诉，及时发现处理并发症。
   • ​​测压后护理：​​
     • ​​保持通畅与出入量：​​ 排空灌注液，避免影响出入量计算。
     • ​​体位管理：​​ ​​根据IAP分级执行严格体位管理​​（核心护理措施，见附录B）：
       • ​​I级 (12-15 mmHg) / II级 (16-20 mmHg)：​​ 可抬高床头 ≤ 30°。
       • ​​III级 (21-25 mmHg)：​​ 需医生护士综合评估（膈肌位置、呼吸功能、APP）决定床头抬高角度。
       • ​​IV级 (>25 mmHg)：​​ 综合评估床头角度，​​宜屈膝屈髋侧卧位​​，避免俯卧位；如必须俯卧，需确保腹部无挤压（骨盆和胸腔支撑）。
     • ​​腹腔灌注压(APP)计算：​​ IAH/ACS患者需计算并记录 APP (APP = MAP - IAP)。
     • ​​测量频次：​​ ​​严格遵医嘱按IAP值和风险等级执行不同频次​​（核心管理要求，见附录C）：
       • 有ACS危险因素或体征：≥ 每3-4小时1次。
       • IAP ≥12 mmHg：每4-6小时1次。
       • ACS治疗后 IAP<20mmHg且无进行性器官衰竭：≥ 每4小时1次。
       • IAH解决且无危险因素：每8小时1次。
       • IAP<12mmHg持续48h：可暂停测量，病情变化时重启。
       • ​​强调：​​ 停测依据不仅是IAP<12mmHg，需全面评估病情。
     • ​​装置更换：​​
       • 一次性压力传感器套装按说明书或污染时更换。
       • 手动水柱法组件：密闭未污染24h更换；污染则一次性使用。

6. ​​并发症预防及处理：​​

   • ​​泌尿系统感染：​​
     • 严格执行无菌操作和手卫生，规范消毒接口。
     • 遵循导尿管相关尿路感染防控指南。
     • 保持导尿管和装置通畅密闭。
     • 监测生命体征、尿色性状，查尿常规。
     • 规范留取尿培养，遵医嘱用药。
   • ​​膀胱痉挛：​​
     • 保持灌注液温度适宜，避免牵拉尿管。
     • 灌注中腹痛/痉挛：立即停止灌注，排空膀胱。
     • 灌注后腹痛/痉挛：暂停读数，立即排空膀胱。
     • 指导深呼吸、转移注意力，必要时遵医嘱用药。

7. ​​附录：​​

   • ​​A (资料性)：​​ 提供三种测压方法（尿动力仪、手动水柱、传感器）的示意图。
   • ​​B (规范性)：​​ 明确规定腹内高压分级（I-IV级）对应的体位管理要求（核心护理规范）。
   • ​​C (规范性)：​​ 明确规定基于IAP值和风险等级的测量频次要求（核心管理规范）。

8. ​​参考文献：​​

   • 引用了国内外相关指南、共识、最佳证据总结和高质量研究文献，为标准的制定提供了循证依据。

​​总结关键点：​​

• ​​核心方法：​​ 经膀胱测压是首选无创方法。
• ​​操作核心：​​ 严格无菌、正确体位（平卧为主）、精准零点（腋中线髂棘交点）、标准灌注（25mL 温生理盐水）、避免干扰（肌紧张、高PEEP）。
• ​​护理重点：​​ ​​基于IAP分级的规范体位管理 (附录B)​​ 和 ​​基于风险/分级的严格测量频次 (附录C)​​。
• ​​关键计算：​​ 对IAH/ACS患者计算APP (APP=MAP-IAP)。
• ​​并发症防控：​​ 着重预防和处理泌尿系感染与膀胱痉挛。
• ​​规范性附录：​​ B和C附录的内容是必须严格执行的规范部分。
• ​​循证基础：​​ 标准内容基于当前国内外最佳证据和实践共识。

这份标准为江苏省内医疗机构实施成人危重症患者无创IAP监测提供了全面、详细、可操作性强的技术规范和护理管理指南。