中国医学临床百家 生殖道HPV感染与宫颈病变金力2017观点 金力 著 2017年版

中国医学临床百家 生殖道HPV感染与宫颈病变金力2017观点
作者：金力 著
出版时间：2017年版
内容简介
在日常的医疗工作中，我们经常会遇到患者因体检、查
体等发现了宫颈糜烂、HPV感染或宫颈癌前病变而被吓得魂
飞胆破，她们来看门诊时，感觉自己得了宫颈癌，就像世界末
日已经到来！患者经常被不正规的医疗机构引荐采用各种不正
规的治疗，劳民伤财。其中有一个病例让我难以忘怀：一位刚
结婚的西北农村女孩在全家人的陪同下来到我的门诊，当时我
看到全家人都万分忧虑和恐惧，我以为这孩子得了什么不治之
症，一问病史方知，女孩半年前因备孕在当地医院行孕前检查
时，发现了
HPV阳性、宫颈糜烂，于是便开始了漫长的治疗
过程。女孩的妈妈介绍说，家里花了好多钱给孩子治病，耗资
巨大，家里的牛、羊都卖了，最后就准备卖房子了，可是还是
没有治好，全家几乎绝望了。
类似这样的病例时有发生，使我觉得非常有必要要写这
本书，而且要尽快写。希望我能通过大量的循证医学证据和临
床资料，尽可能地解答临床医生在工作中遇到的与
HPV感染
有关的各种临床问题，也希望通过本书能让更多的临床医生更
加深入、充分地了解
HPV，了解宫颈癌前病变，特别是它的
标准诊治流程和诊治指南。

希望我们的临床医生在阅读本书后能有所收获，为患者
提供一流的咨询和诊治服务，消除患者对
HPV感染的恐慌心
理，与患者共同面对和战胜
HPV感染。医学学术发展日新月
异，我们还要不断地与时俱进，时刻关注有关
HPV感染的新进展，更好地与国际接轨。
目录
目 录
Contents
HPV感染的流行病学 / 001
1.HPV感染不一定会导致宫颈癌的发生 / 002
2.HPV感染目前不能通过血液检测 / 003
3.性行为是 HPV感染的主要传播途径 / 005
4.持续 HPV感染使宫颈癌发生率更高 / 006
5.多因素可导致持续 HPV感染 / 007
6.不同年龄组的人群对 HPV感染清除能力有所不同 / 008
7.HPV感染转阴后，经过一段时间再次发现 HPV阳性，是再次感染
还是曾经感染的 HPV复活需要多方确定 / 011
8.女性患有 HPV感染或宫颈病变，男性有必要做相关检查 / 012
9.避孕套的使用对预防 HPV感染非常重要 / 013
10.宫颈糜烂是生理现象，无需特殊治疗 / 014
11.女性生殖道感染 HPV的自然发展史及 HPV的自我清除 / 016
12.有口交习惯的女性，发现宫颈感染 HPV或宫颈病变后，应加强口
腔黏膜 HPV的检测 / 018
13. HPV感染或宫颈病变妇女的内衣应高温高压处理 / 018

14.血液中维生素 B12与 HPV感染有相关性 / 019
男性感染 HPV的特点与研究现状 / 023
15.男性感染 HPV的自然史及危险因素 / 024
16.男性阴茎 HPV负荷量高于其他部位 / 025
17.临床缺乏男性 HPV感染的检测手段 / 025
18.男性使用避孕套可有效降低 HPV感染风险 / 026
19.有口交习惯的男性同性恋者，口腔感染 HPV情况分析 / 027
外阴、阴道 HPV感染及癌前病变的诊断与治疗 / 030
20.VIN重新修正后的定义及与 HPV感染的关系 / 031
21.外阴 HPV感染与外阴鳞状上皮细胞癌的相互关系 / 032
22.外阴不同级别的癌前病变治疗方法要多样化 / 033
23.普通型 VIN手术治疗及随诊的注意事项 / 035
24.阴道 HPV感染和癌前病变的相关性 / 036
宫颈 HPV感染及癌前病变的筛查与诊断 / 039
25.细胞学筛查异常时，仍需要做阴道镜活检 / 039
26. TBS分类被世界广泛采用 / 040
27. HPV检测的方法及临床意义 / 043
28.阴道镜检查适应证及满意的标准 / 046
HPV感染及宫颈病变的治疗 / 050
29.宫颈病变治疗方法优缺点对比 / 050
30.宫颈低度鳞状上皮内瘤变的治疗及随诊建议 / 053

31.宫颈细胞学 P16/Ki-67双重染色用于诊断 HPV阳性的宫颈癌前
病变 / 055
32.持续 HPV感染或混合 HPV感染需要积极治疗 / 057
33.年轻未生育过的 CIN2患者应根据疾病发展情况及患者本人的
意愿综合分析后确定治疗方案 / 059
34.宫颈锥切术后的结果评价及内切缘阳性的处理方法 / 059
35.宫颈病变术后随诊的时间间隔及影响术后 HPV转阴的危险
因素 / 062
36.宫颈病变治疗后 HPV转阴，经过一段时间再次发现 HPV阳性或
TCT异常，是再次感染还是复发临床上难以区分 / 063
HPV感染、宫颈病变与妊娠管理 / 069
37.妊娠期细胞学异常患者的管理 / 070
38.妊娠期尽量不做阴道镜活检 / 071
39.妊娠期患有宫颈上皮内瘤变患者的管理 / 072
40.不同治疗方法对妊娠的影响 / 074
41.妊娠合并 HPV感染或 CIN妇女分娩方式的选择 / 078
42.HPV感染与垂直传播 / 078
43.男性 HPV感染与不孕、助孕技术的妊娠结局之间的关系 / 080
44.准备行 IVF的妇女发现细胞学异常或 HPV阳性时，进行胚胎移植
应全面考虑 / 082
45.妊娠期发现宫颈癌的处理方案 / 084
46.早期宫颈癌保留生育功能手术的定义及手术切除范围 / 085

47.早期宫颈癌保留生育功能的不同手术方式对预后的影响尚缺乏大样
本的循证医学证据 / 086
48.实施早期宫颈癌保留生育功能的医患沟通 / 089
49.将现代诊疗技术整合到早期宫颈癌的诊断中是降低肿瘤复发以及产
科并发症的重要手段 / 093
患有 HPV感染或宫颈病变的妇女避孕方法的选择 / 099
50.避孕套是目前唯一可以提供的 MPT产品 / 099
51.长期服用口服避孕药者是 HPV感染、宫颈病变的高危人群 / 100
52.长期服用口服避孕药会增加宫颈癌发生的风险 / 101
53. LNG-IUD与 Cu-IUD相比，降低了高危型 HPV清除的能力，提高
了 HPV的易感性 / 103
HPV疫苗的现状与进展 / 105
54.HPV疫苗的作用机制 / 107
55.预防性 HPV疫苗的种类及差别 / 108
56.HPV疫苗接种的年龄和时间 / 109
57.注射 HPV疫苗之前的注意事项 / 110
58.HPV疫苗接种和宫颈癌筛查的关系 / 110
59.关注两种 HPV疫苗的研究进展 / 111
60.四价 HPV疫苗的安全性和有效性 / 113
61.九价 HPV疫苗的安全性和有效性 / 114
62.接种二价 HPV疫苗或四价 HPV疫苗对其诱发的非疫苗所含的其他高

危病毒的交叉免疫活性的差别 / 115
63.对曾经接种过 3个完整剂量的四价 HPV疫苗的年轻女性再接种九
价 HPV疫苗的反应 / 116
64.有过 HPV感染或患有宫颈病变的妇女注射 HPV疫苗没有
作用 / 117
65.注射 HPV疫苗对妊娠的影响 / 119
66.年龄超过 25岁的女性接种预防性 HPV疫苗是安全有效的且具有
免疫性 / 121
67.2016年最新美国癌症协会关于 HPV疫苗应用指南演变与升级 / 122
68.治疗性 HPV疫苗的研究现状 / 124
附件　最新国外治疗宫颈病变指南 / 129
作者后记 / 133
出版者后记 / 137